Patienten
WHO Stufentherapie
Im Jahr 1986 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation WHO erstmals eine einfache und wirksame Empfehlung zur Behandlung von Schmerzen, die auf einer kleinen Anzahl bekannter Medikamenten(klassen) mit nachgewiesener Wirksamkeit (einschließlich Morphin) beruht. Diese Empfehlung verdeutlicht die wachsende Bedeutung der Tumorschmerztherapie. Sie bringt die Überzeugung der Beteiligten zum Ausdruck, dass Schmerzlinderung bzw. Schmerzfreihit für Tumorpatienten unter Verwendung einer begrenzten, aber ausgewählten Anzahl von Medikamenten, erreichbar ist.
WHO-Stufe I – Medikation bei leichten Schmerzen
Die Medikamenten-Empfehlung für die Stufe I des WHO-Schemas wirken vor allem schmerzstillend, entzündungshemmend und fiebersenkend. Bei allen Medikamenten dieser Klasse handelt es sich um bekannte und bewährte Medikamente, die teilweise in jeder Hausapotheke zu finden sind. Opioide sind nicht darunter. Wenn mit diesen Präparaten keine ausreichende Linderung der Schmerzen erreicht werden kann, werden sie mit Substanzen der Stufe II kombiniert.
In allen Stufen der WHO-Empfehlung wird empfohlen, bei Bedarf zusätzliche Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von auftretenden Nebenwirkungen anzuwenden.
WHO-Stufe II – Medikation bei mittelstarken Schmerzen
In dieser Stufe werden zusätzlich zu den Medikamenten der Stufe I morphinähnliche Präparate, die sogenannten schwach wirksamen Opioid-haltigen Schmerzmittel, angewandt. Die Kombination beider Gruppen kann die Schmerzlinderung verbessern, da die Substanzen beider Stufen verschiedene Wirkmechanismen haben und an unterschiedlichen Stellen der Schmerzleitung eingreifen. Schwache Opioide der Stufe II sollen so lange angewandt werden, wie die erzielte Schmerzminderung ausreicht, bis die Dosis nicht weiter erhöht werden kann oder auftretende Nebenwirkungen den Nutzen der Therapie überwiegen. In diesem Fall werden sie durch Präparate der Stufe III ersetzt.
Auch hier gilt, wie in allen Stufen der WHO-Empfehlung: Es wird empfohlen bei Bedarf zusätzliche Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von auftretenden Nebenwirkungen anzuwenden.
WHO-Stufe III – Medikation bei starken Schmerzen
Bei sehr starken Schmerzen werden nach der WHO-Stufe III stark wirksame Opioid-haltige Schmerzmittel wie z.B. Morphin zusätzlich zu den Medikamenten der Stufe I angewandt. Stark wirksame Opioide werden dann zur Schmerzlinderung eingesetzt, wenn die Medikamente der Stufen I und II nicht mehr ausreichen die Schmerzen lindern. Die Stärke der Schmerzen und die Stärke der Medikamente sagt nichts über den weiteren Verlauf der Krankheit aus.
Zusätzlich zu diesen Medikamenten sieht auch die Stufe III eine Vorbeugung und Behandlung auftretender Nebenwirkungen durch Begleitmedikamente vor.
Für den Notfall
In einem Notfall benötigen Sie rasche Hilfe. Dazu gibt es die folgenden Möglichkeiten:
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