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Sind alle notwendigen Untersuchungen abgeschlossen, wird Ihr Onkologe mit Ihnen die weitere Behandlung besprechen. Die Behandlung orientiert sich an international gebräuchlichen Stadieneinteilungen, die die Ausbreitung des Krebses in andere Organe sowie die Besonderheit der Krebszellen berücksichtigen wie z.B. die TNM-Einteilung. Ihre Behandlung im CIO erfolgt nach einem Standard, der auf nationalen und internationalen Leitlinien beruht. Dieser Standard ist ein Korridor, von dem viele Türen abgehen, die bei Bedarf während Ihrer Behandlung geöffnet werden können. Ihre Krebsbehandlung wird maßgeschneidert auf Ihr Krankheitsbild angepasst. Alle diese Schritte auf Ihrem Behandlungskorridor erläutern unsere Fachleute in ausführlichen Gesprächen immer wieder mit Ihnen und Ihren Angehörigen. Sie lassen Ihnen Zeit für Ihre Entscheidung und stehen Ihnen mit Rat und Tat während Ihrer gesamten Behandlung im CIO zur Seite.

Um weitere Details zur Behandlung Ihres Lungenkrebses bei uns zu erfahren, wählen Sie bitte Ihre Krebsart aus:

• nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC)
• kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC)

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC)

Zusätzlich zum TNM System gibt es bei dem nicht-kleinzelligen Lungenkrebs eine Einteilung in vier Stadien, die mit römischen Ziffern bezeichnet werden: I, II, III, oder IV. Das Stadium I stellt das früheste Krebsstadium dar. Im Stadium IV ist die Krebserkrankung am weitesten fortgeschritten.

Stadium I

Stadium IV

Im Stadium IV sind auch die andere Lunge oder andere Organe befallen. Ziel der Behandlung in diesem Stadium ist es, die weitere Ausbreitung einzudämmen und die Lebensqualität zu verbessern.

Behandlung: Auch wenn Ihre Krebserkrankung weiter fortgeschritten ist, können wir Ihnen helfen. Sie haben im Laufe Ihrer Behandlung bei uns einen weiteren Experten kennengelernt, den Palliativmediziner. Er hilft durch verschiedene Maßnahmen, Ihre Lebensqualität zu bewahren. Der Spezialist aus dem palliativmedizinischen Team spricht mit Ihnen über Ihre Ängste und Sorgen und kümmert sich um Ihre Schmerzen. Er bespricht mit Ihnen, wie eine medikamentöse Schmerztherapie und/oder lokale Maßnahmen durchgeführt werden können. Ihr Onkologe schlägt weitere Behandlungsmöglichkeiten vor, die das Krebswachstum eindämmen. Dabei werden alle beteiligten Fachdisziplinen wie Chirurgen und Strahlentherapeuten einbezogen.

Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC)

Das kleinzellige Bronchialkarzinom wird analog zum nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC), mit der TNM-Klassifikation eingeteilt. Die Veterans Administration Lung Cancer Group unterteilt nach der Ausbreitung der Erkrankung:

• Im begrenzten Stadium findet man den Tumor nur in einem Lungenflügel. Dies wird auch als limited disease (LD) bezeichnet.
• Im fortgeschrittenen Stadium, extensive disease (ED) genannt, sind Organe außerhalb der Lunge befallen.

Stadienspezifische Behandlung des kleinzelligen Lungenkarzinoms

Die Wahl der Behandlung hängt beim kleinzelligem Lungenkrebs von der Ausbreitung des Krebses, Ihrem Geschlecht und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Folgende Behandlungsverfahren werden angewendet:

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie kann beim kleinzelligen Bronchialkarzinom alleine oder in Kombination mit einer Operation und/oder einer Chemotherapie durchgeführt werden. Strahlentherapie und Chemotherapie können nacheinander oder parallel durchgeführt werden. Bevor ein Behandlungskonzept entschieden wird, erfolgt eine sorgfältige individuelle Beratung mit Ihnen und Ihrem Krebsspezialisten. Von Fall zu Fall wird dieser erfahrene Chirurgen und Strahlentherapeuten hinzuziehen.  

Chemotherapie

Eine Chemotherapie ist die häufigste Behandlungsart bei allen Stadien des kleinzelligen Lungenkrebses. Die Chemotherapie kann in Tablettenform eingenommen werden oder sie wird über eine Vene zugeführt. Der kleinzellige Lungenkrebs spricht sehr gut auf Chemotherapie an. Häufig wird eine Kombination von mehreren Medikamenten eingesetzt. Nach maximal sechs Zyklen wird in der Regel eine Therapiepause eingelegt. Sollte der Tumor wieder auftreten, kann erneut mit Chemotherapie behandelt werden.

Operation

Die Operation spielt beim kleinzelligen Lungenkrebs eine untergeordnete Rolle.

Behandlung des kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC) im Stadium Very Limited Disease (VLD)

Im Stadium „very limited disease“ wird die Behandlung mit dem Ziel der Heilung durchgeführt. Bei sehr kleinen Tumoren ohne erkennbaren Lymphknotenbefall im Mittelfell (Mediastinum) kann eine operative Entfernung in Betracht gezogen werden. Es wird immer zusätzlich eine adjuvante Chemotherapie mit 3 bis 4 Zyklen durchgeführt. Falls die feingewebliche Untersuchung einen geringen Lymphknotenbefall nachweist, wird zusätzlich eine Bestrahlung empfohlen (adjuvante Radiotherapie).

Behandlung des kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC) im Stadium Limited Disease (LD) / Extensive disease I (ED I)

Bei etwas größeren Tumoren, die aber noch auf einen Lungenflügel begrenzt wachsen, ist die wirkungsvollste Behandlung eine frühzeitige Kombination aus Chemo- und Strahlentherapie. Die Chemotherapie wird über vier bis sechs Zyklen gegeben. Parallel erfolgt eine Bestrahlung des Tumors und des Mittelfells (Mediastinums). Die Bestrahlung wird wenn möglich während der ersten drei Zyklen Chemotherapie durchgeführt. Ist  eine Strahlentherapie parallel zur Chemotherapie nicht möglich, kann die Bestrahlung auch im Anschluss an die Chemotherapie durchgeführt werden. Dadurch lassen sich die Nebenwirkungen verringern. Die Chancen einer Heilung werden dadurch jedoch möglicherweise geringfügig verringert.

Kann durch die Behandlung bereits kurze Zeit  nach Beginn eine vollständige Rückbildung des Tumors erreicht werden, so wird Ihnen eine zusätzliche Bestrahlung des Gehirns empfohlen. Sie soll mögliche kleinste Tumorabsiedlungen im Gehirn zerstören und das Risiko eines Rückfalls verringern („prophylaktische Schädelbestrahlung bei kompletter Remission“).

Behandlung des kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC) im Stadium Extensive Disease II (ED II)

Im Stadium „extensive disease“ (ED II) ist der Tumor entweder in angrenzende Organe eingewachsen oder es haben sich Absiedlungen (Metastasen) in anderen Körperregionen gebildet. Metastasen des kleinzelligen Lungenkarzinoms entwickeln sich bevorzugt in der Leber, im Skelett, im Gehirn und in den Nebennieren. Auch hier ist das Ziel, die Krankheit durch eine Chemotherapie möglichst vollständig zurückzubilden. Die Chemotherapie wird über 4-6 Zyklen durchgeführt. Die Behandlung (auch eine Bestrahlung) dient vorrangig der Linderung von Beschwerden, der Vorbeugung von Komplikationen und der Erhaltung der Lebensqualität.

Rückfälle (Rezidive) der Erkrankung nach Primärbehandlung

Um das Rückfallrisiko nach vollständiger Tumorrückbildung zu vermindern, sind verschiedene Strategien untersucht worden. Eine Dauerbehandlung schützt nach bisherigen Erkenntnissen nicht vor einem Wiederauftreten der Krebserkrankung und beeinträchtigt zudem die Lebensqualität. Auch Behandlungen mit Interferon, diversen Immuntherapien und den neuen zielgerichteten Substanzen („targeted drugs“) konnten ebenso wie eine Intensivierung der Chemotherapie bis hin zur Hochdosistherapie bisher nicht  überzeugen. Beim Rückfall wird, in Abhängigkeit vom, Allgemeinzustand des Patienten zumeist eine von der Erstbehandlung unterschiedliche Chemotherapie empfohlen. In sehr seltenen Fällen kann auch einmal die operative Entfernung einer einzelnen Metastase erwogen werden. Bei sehr großen Tumoren oder bei Metastasen im Skelett mit der Gefahr eines Knochenbruchs (Fraktur) wird zumeist die Strahlentherapie ergänzend eingesetzt.